第四回寺コン

申　込　書	

◎お名前      　　　　                 　　　　男・女	
ふりがな	

◎住所
　〒

	

◎電話番号 ：	

◎メールアドレス：	

◎生年月日
   西暦　　　　　年　　　月　　　日	

◎特技（得意とするものなら、何でもお書きくださいー資格以外でも）

	

◎希望する相手さんの人間像

	
【入りマスクを作りますので、そのサイズに○を入れてください。】
①Sサイズーー鼻先から耳かけまでの大きさが１５センチ
②Mサイズーー鼻先から耳かけまでの大きさが１６センチ
③Lサイズーー鼻先から耳かけまでの大きさが１７センチ

※個人情報は寺コンに関する事以外には使用しません。